Persönliche Schlafberatung: Mo-Fr 9:00-15:00 Uhr.
Andere Zeiten + Samstag auf Termin, auch in den Abendstunden.
Telefonische Beratung:
Mo-Fr 9:00-15:00 Uhr unter 03381-8902049,
Mo-Fr 15:00-21:00 Uhr + Sa 10:00-15:00 Uhr unter 0176-47678580.

Fragebogen für Ihre kostenlose und unverbindliche persönliche Schlafberatung

Gerne entwickeln wir für Sie eine individuelle Schlaflösung, wenn Sie sich 10 Minuten Zeit nehmen und unseren Fragenbogen für Ihre persönliche Schlafberatung ausfüllen. Sollten Sie Fragen haben, stehen wir Ihnen gern unter der Rufnummer +49(0)30 650 766 01 zur Verfügung.

Wenn Sie in der glücklichen Lage sind zu zweit in einem Bett zu schlafen, füllen Sie bitte zwei Fragebögen aus!

Versicherung: Ihre Angaben werden nur zu dem Zweck der Ermittlung einer möglichst perfekten Schlaflösung für Sie verwendet und absolut vertraulich behandelt. Diese Analyse erstellen wir für Sie kostenfrei und völlig unverbindlich!

Fragebogen für

Vorname*

Nachname*

Strasse, Haus-Nr.

Postleitzahl

Wohnort

eMail*   

Festnetznummer*

 

Nur im Dialog finden wir die passende Lösung für Sie! Zur welchen Uhrzeit erreichen wir Sie für das Beratungsgespräch am besten?

Bitte beachten Sie, dass wir diesen Service nur im Zeitfenster von 09:00 - 17:30 anbieten können!

 

* Felder mit Stern sind Pflichtfelder

Ihre individuellen Daten

Geschlecht:

weiblich

männlich

Daten:

Größe cm

Gewicht kg

   Alter

Ist Ihr Körperbau eher

schlank/mager

muskulös

untersetzt

Ist Ihr Rücken eher

normal

hohl

rund

Ist Ihr Wärmebedarf eher

niedrig

mittel

hoch

Neigen Sie zum Schwitzen?

nein

ja

ab und zu

Hohlkreuz?

nein

ja

 

Schlafen Sie

in Seitlage

in Rückenlage

in Bauchlage

Schlafen Sie eher

gut

schlecht

Haben Sie Rückenschmerzen
beim Aufstehen

nein

ja

Ist die Druckempfindlichkeit
Ihrer Haut eher

normal

hoch

Allgemeine und orthopädische Probleme

Haben Sie Atemprobleme?

nein

Asthma

andere,

Haben Sie Allergien?

nein

ja,

Haben Sie Probleme mit Wirbelsäule

nein

Nacken (HWS)

Brust (BWS)

Lenden (LWS)

Leiden Sie unter Gelenkschmerzen?

nein

Schulterbereich

Hüfte

Knie

Leiden Sie unter Sodbrennen?

nein

ja

Haben Sie Probleme mit den Venen?

nein

schwach

stark

Haben Sie Kreislaufprobleme?

nein

ja

Sonstige Behinderungen oder Leiden?

  

Ihr Schlafraum

Ist die Luftfeuchtigkeit eher

niedrig

normal

hoch

Heizen Sie Ihren Schlafraum? 

ja , generell

manchmal

tagsüber

nie

Ihr jetziges Bett

Welche Größe hat Ihr Bett?

Breite: cm

Länge: cm

Hätten Sie Platz für ein größeres Bett?

nein

ja

Hat Ihr Bett einen Bettkasten?

nein

ja

Welchen Matratzentyp nutzen Sie 

Kaltschaum

Latex

Taschenfederkern

derzeit?

Schaumstoff

Federkern

anderer,

Was schätzen Sie an Ihrer Matratze?

Und was stört Sie?

Welchen Lattenrosttyp nutzen Sie?

Was für ein Kissen benutzen Sie?

keines

Nackenstützkissen

anderes

Ihre Wünsche

Das Liegemaß

Breite: cm

Länge: cm

Einlegetiefe - Bettoberkante bis
Auflageebene Lattenrost

Höhe: cm

Das Liegegefühl

weich

mittelfest

fest

Bequemes Lesen, Schreiben bzw. Arbeiten mit Laptop

wichtig

unwichtig

Die Liegefläche sollte möglichst variabel einstellbar sein

nein

ja

Neuanschaffung:

Matratze

Unterfederung

beides

Bettrahmen:

ja,

nein

Wenn Sie schon ein Produkt im Auge, nur einen bestimmten Budgetrahmen zur Verfügung oder Sie noch nicht abgefragte Dinge auf dem Herzen haben, nennen Sie uns dies bitte hier im Kommentar Feld: